크라운 치과 치료의 종류와 장단점, 치료과정과 주의사항

크라운 치과 치료의 종류와 장단점, 치료과정

크라운 치과 치료

크라운이라는 치료는 보철 치료의 한 종류입니다. 외부의 충격으로 치아가 1/2 이상 파절되거나 충치가 상당히 진행되어 치아가 많이 손상된 경우에 크라운 치료를 합니다. 또 신경치료를 한 이후에도 크라운으로 씌워서 치아를 보호해 줍니다. 신경치료를 한 치아는 쉽게 파절 되고 손상될 수 있기 때문에 꼭 크라운 보철을 해주어야 합니다.

 

크라운의 종류

일반적으로 요즘 치과에서 사용하는 크라운 재료는 골드 크라운, PFM 크라운, 지르코니아 크라운이 있습니다. 메탈 크라운도 과거에 사용하기도 했으나 요즘은 영구치에는 사용하지 않고 소아의 유치 크라운으로 사용합니다. 각 크라운 재료별 특징에 대해 알아보겠습니다.

 

골드 크라운

과거에 가장 널리 사용했던 크라운 입니다. 골드 크라운은 내구성이 뛰어나고 생체 친화적으로 독성이 없고 변색되지 않는 장점이 있습니다. 또한 골드 크라운은 일반적 금과 다른 합금으로 강도가 높습니다. 단점으로는 심미적이지가 않고 열전도율이 높아서 뜨겁고 차가운 음식의 온도가 치수에 전달되어 불편감을 느낄 수 있습니다. 주로 구치부에 사용되는데, 가격은 50만 원 이상입니다. 최근에는 환자들의 심미적 요구가 높아지고 가격이 다른 크라운 재료에 비해 고가이기 때문에 널리 사용하지는 않으며 어르신들은 아직 골드를 선호하는 성향이 있습니다.

 

PFM 크라운

메탈크라운을 제외하면 가장 저렴한 크라운입니다. 메탈위에 도재를 입힌 형태로 골드 크라운 보다 심미적이기 때문에 과거에는 골드 크라운을 사용하기에는 잘 보이는 소구치에 많이 사용했습니다. 현재는 지르코니아 등 심미적이고 기능적으로도 강도 높은 재료들이 많이 나와 사용 빈도가 줄어들었습니다. 단점으로는 내부는 메탈로 강도가 높지만, 표면은 도재이기 때문에 깨질 수 있습니다. 따라서 큰 힘을 받는 대구치에 사용은 적합하지 않습니다. 또한 내부는 메탈이기 때문에 메탈이 잇몸에 비쳐 어둡게 보일 수 있습니다. 가격은 40만 원 이상을 형성하고 있습니다. 보험 임플란트의 크라운이 PFM 크라운입니다.

 

지르코니아 크라운

지르코니아 크라운은 비교적 최근에 널리 쓰이는 재료입니다. 다른 재료들에 비해 그러하다는 의미 입니다. 골드 크라운의 단점과 PFM의 크라운의 단점을 모두 보완할 수 있는 재료 입니다. 골드 크라운과 비교해 심미적이고, PFM 크라운 보다 강도가 좋아 잘 깨지는 일이 없습니다. 지르코니아는 인공 다이아몬드와 같은 원소 구성을 가집니다. 색이 자연치와 가까워 심미적이기 때문에 전치부, 소구치, 대구치 상관없이 널리 사용 가능합니다. 또한 강도와 경도가 뛰어나며 부식의 위험이 없고 구강 내에서 염증 반응이나 알레르기 반응도도 낮아 인체에 무해하고 안정적입니다.

 

반면에 단점은 PFM 크라운보다는 비용이 높습니다. 또 치아보다는 강도가 강하기 때문에 이갈이가 있는 환자의 경우 대합치를 더 닳게 할 수 있습니다. 

단점보다는 장점이 더 큰 재료로 현재 많은 빈도로 사용되고 있습니다.

 

크라운 치료 과정

크라운 치료를 시작하기 전에 앞전에 설명한 재료를 선택합니다. 각자 장단점이 있으므로 환자의 구강 상태와 경제 상황에 맞게 환자 본인이 선택합니다. 크라운 치료는 크라운을 제작하는 시간이 필요하기 때문에 하루에 치료를 끝내기는 어렵고 최소 2번 이상은 방문해야 합니다. 요즘은 원데이 보철을 하는 치과도 있긴 하지만 대부분의 치과는 하루 내원으로 치료를 완료하기 어렵습니다. 원데이 보철은 환자의 구강 내를 스캔한 뒤에 치과에서 밀링기로 당일에 보철을 깎아 치아에 세팅하기 때문에 당일 치료가 가능합니다. 그럼 일반적이 보철 치료 과정은 다음과 같습니다.

 

1. 프렙 (prep)

충치를 제거하고 치아가 소실된 부분을 단단한 재료로 보강한 후 크라운을 씌울 공간을 만들기 위해 치아를 다듬고 깎는 과정을 프렙이라고 합니다. 핸드피스에 버를 연결하여 치아를 삭제하고 다듬습니다. 

 

2. 인상채득(Impression)

크라운을 씌우기 위한 공간을 삭제한 뒤에 이 모양을 인상재를 이용하여 채득 합니다. 요즘은 인상재를 통해 모양을 인기 하지 않고 구강 스캐너를 이용하여 구강 내부와 치아를 스캔하여 모양을 채득 하기도 합니다. 구강 스캔의 장점은 인상채를 기공소에 보내는 과정이 생략되기 때문에 좀 더 빠르게 보철물을 제작하여 장착할 수 있습니다. 그러나 지르코니아 크라운만 가능하다는 제약이 있습니다.

 

3. 임시 크라운 제작 (Temporary crown)

최종 보철물이 나오기 전까지 사용할 임시치아를 치과에서 제작하여 장착하여 줍니다. 임시로 사용하는 크라운인 만큼 플라스틱 정도의 강도라서 단단한 음식물을 심으면 깨질 수 있으며 임시로 접착하기 때문에 끈적거리는 음식을 먹으면 탈락할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

4. 크라운 세팅(setting)

1주 정도 후에 최종 보철물이 제작되어 나오면 구강에서 높이와 컨택을 조정하여 맞추고 영구 접착합니다.

 

크라운 치료 후 주의 사항

크라운 치료 당일에는 뜨거운 음식이나 질기고 딱딱한 음식을 피해 줍니다. 크라운을 붙은 접착제는 완전히 굳는 데에는 하루정도가 걸립니다. 따라서 하루 정도는 뜨겁고 끈적이고 딱딱한 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다.

또 크라운을 오래 사용하기 위하여 양치질을 꼼꼼히 하고 음식물이 끼면 치실을 사용하여 깨끗이 유지하고 치아사이 공간이 넓을 경우 치간칫솔을 사용해 주는 것도 하나의 방법입니다.

 

최종보철물(크라운)을 장착한 당일에는 일시적으로 이물감이나 시린 증상이 있을 수 있지만, 일주일 정도면 증상이 사라집니다. 일주일 이상 불편감이 지속될 경우 치료받은 치과에 내원하여 상담을 받는 것을 권장합니다. 통증이 지속될 경우 보철물 교합이 높은 것이 원인 일 수 있으므로 교합조정이 필요할 수 있습니다. 교합조정은 간단한 과정이므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. 

 

또한 보철물이 탈락했을 경우에는 떨어진 보철물을 가지고 치과에 방문해야 합니다. 보철물이 없을 경우 새로 제작해야 하므로 추가 비용이 발생할 수 있으므로 꼭 탈락한 보철물을 함께 가지고 내원하도록 합니다.